優秀專家系列之二十九： 默默無聞護周全 無影燈下顯擔當

——記我院麻醉科主任陳立明

 “外科醫生治病，麻醉醫生保命。”在無影燈下的生死搏弈中，他不是主角，亦沒有鮮花和掌聲。他30余年如一日，甘愿做一個默默無聞守護生命的“幕后英雄”。他眼觀六路、耳聽八方，不僅要確?；颊咴跓o痛與安全的前提下順利地接受手術治療，還要嚴密監測術中患者的各項生命體征，積極做好病情變化的應對準備。“功成不必在我，功成必定有我”是對他最好的詮釋，他是我院麻醉科主任陳立明。

通曉麻醉的生理  做符合生理的麻醉

麻醉所涉及的專業知識非常廣泛，麻醉科醫師要求一專多能。 “‘通曉麻醉的生理，做符合生理的麻醉’是我們學習麻醉學的總原則。”陳立明如是說道，“這就要求我們不但要熟練掌握解剖、生理、病理等相關基礎理論知識，而且還要求我們熟練掌握呼吸系統、循環系統、內分泌系統等疾病的相關臨床知識。”陳立明指出，麻醉和手術狀態下，患者的器官功能、生理指標會發生改變，但將其控制在“健康的生理”范圍內無疑才是安全的保證。然而，能有效地“控制在健康的生理范圍”得益于陳立明多年練就的敏銳觀察力、精準判斷力和果斷處理能力，再加上全面和特異性的監測和對麻醉方法、藥物以及相關臨床知識的熟練掌握和運用。

所以，盡管工作忙、任務重，陳立明還是始終堅持學習。他擠出業余時間，通過不斷反復強化書本知識，積極參加國內、省內、市內的學術交流和業務培訓活動，及時了解和掌握專業的前沿動態，并在實踐中反復總結和提高，不斷夯實業務水平。

以挽救患者生命、解決患者痛苦為已任，讓危重病人重獲生機

一位96歲高齡的女性患者，以“消化道穿孔、彌漫性腹膜炎、感染性休克”求治于我院?；颊咄瑫r還患有心血管系統、內分泌系統等多種疾病。該患者如果不及時手術，就會危及生命。然而，如果做手術，又要承擔極大的風險，但患者卻有一線生機。在與患者家屬充分溝通，并取得他們的理解和信任下，陳立明與外科制定了完善的麻醉與手術方案，采用科學的給藥方法（滴定法），同時加用麻醉深度監測，把麻醉深度控制在一個合適的水平。在陳立明的保駕護航下，患者的手術取得了成功，在平穩度過圍手術期后，順利康復出院。

一位骨盆骨折的患者，罹患肝硬化多年、重度肝功能不全。如果行手術治療，麻醉手術有可能導致患者出現肝功能衰竭的嚴重后果；然而不進行手術，則患者下肢功能無法順利恢復，將嚴重影響患者生活質量。在進退兩難之時，陳立明站在病人的角度權衡利弊，本著患者至上的原則下，與骨科商討后，決定為患者實施手術治療。術前，陳立明認真制定麻醉方案，把麻醉手術過程中有可能發生變化的每一個細節都充分考慮，如盡量選擇一些不經肝臟代謝或對肝功能影響較小的麻醉藥物，術中補充血漿、冷沉淀，麻醉過程中加強各項監測，維持患者重要器官功能，維持患者各項生理指標處于正常范圍?；颊咦罱K手術得以順利完成。

這些危重疑難病例的成功處理，都源于陳立明對生命的高度尊重，以及精湛的業務水平和舍我其誰的責任和擔當。

拓展麻醉醫療服務領域，不斷滿足患者對舒適診療的新需求

“麻醉不應只是外科手術的平臺”陳立明是這樣說更是這樣做的。他率領科室同仁在保障手術麻醉的基礎上，還積極開展手術室外的麻醉與鎮痛。如無痛胃腸鏡、無痛人流等診療操作和分娩鎮痛等疼痛管理。他還通過緊密型醫聯體單位雨湖區長城鄉衛生院，將麻醉醫療服務領域向基層醫療衛生機構延伸，造福更多的患者。

相關鏈接

陳立明，麻醉科主任，副主任醫師，湘潭市麻醉學術委員會副主任委員、市麻醉質量控制中心副主任。擅長臨床麻醉、危重癥病人急救與復蘇。