患者危急高鉀 二醫緊急化險

近日，我院血液凈化科成功救治了一位嚴重高鉀血癥患者，通過緊急血液透析，患者轉危為安。

王老膀胱癌術后3年出現盆腔和肺部轉移，合并阻梗性腎病、消化道出血，就診于我院腫瘤科。入院后醫生經詳細問診及體格檢查后發現，王老不僅呼吸困難而且心悸、明顯乏力、口唇麻木，醫師考慮王老心力衰竭，且很可能合并高鉀血癥。急行血鉀檢測，化驗結果證實王老血鉀高達7.75mmol/L，情況十分危急！

腫瘤科醫護人員一方面立即對王老采取降低血鉀的保守治療；另一方面聯系血液凈化科緊急會診。復查患者血鉀仍高達7.51 mmol/L。血液凈化科主任張愛民見狀立即對患者進行緊急中心靜脈置管，實施腎臟替代治療快速降低血鉀挽救生命。由于患者合并心衰，端坐呼吸，不能平臥。張愛民在彩超下發現患者股靜脈位置和形狀變異，無法實施置管。立即耐心地安撫患者配合治療，克服困難，以患者半臥位，從右側頸內靜脈置管，實施緊急血液透析，并密切關注患者的心電及病情變化。2小時后，患者血鉀恢復至4.81 mmol/L，終于轉危為安。

鉀是人體所必需的礦物質之一，心臟每天跳動十萬次，將血液泵送至全身各部位，鉀參與了每一次心跳。鉀還在肌肉運動、神經系統、酸堿平衡及維持人體新陳代謝中發揮重要的作用。正常的血鉀濃度在3.5-5.5mmol/L，超過5.5mmol/L就稱之為高鉀血癥。血鉀的數值越高提示風險越大，血鉀濃度超過6.0mmol/L時，可能引發肌肉及心臟功能異常。而血鉀高達7.75mmol/L會導致心率減慢，隨時可能發生室顫，心臟驟停，危及生命。